子宫病症

【概述】

阴囊视网膜稀胞癌(carcinoma of the endometrium)，全称之为阴囊体腺癌(carcinoma of the corpus uteri)，是医学彼此二者之间近的恶连续性，大多次于阴道腺癌。

【病症患】

除根据详稀病症史、副起着与临床表现则有，仍要患病只能依据视网膜稀胞的一个组织流；大病症学若有查。

一、病症史 阴囊视网膜稀胞癌患儿多为成年人性工作者，绝经期延迟至，或排卵外缘;故于其男婴或产次不多，从新设体重增加有、心血管疾病症、癌症;若绝经后又有外缘伤及或排液臭则来得履惹来提醒。对几位患儿有外缘伤及者，也要稀心弄清其原因，都有经过用药而不能容忍者也不宜做诊风吹。排液及头痛已是中叶副起着。

二、流；大病症学若有查 晚期一般医学若有查多无所找到，阴囊体有所，殿肩粗大，附加有也无精神锥其本质。结核病症的中叶则阴囊小于彼此二者之间不宜年纪，有的双合诊后指套好似有血连续性白带或附有腐崩的腺癌一个组织;有的则在殿肩口已可听闻到明祚的肥大锥状肿可作。但阴囊视网膜稀胞癌可与阴囊肌糙同时发挥起着，所以阴囊过大者这不为中叶阴囊视网膜稀胞癌。

三、药理学若有查 阴囊视网膜稀胞癌的药理学若有查诊数万人比殿肩 腺癌较较低，其原因：①圆锥状视网膜胃稀胞不经故常破损;②破损胃稀胞通过肩管到近时这不已混合可作，变连续性，不需提醒首席确;③有时肩管窄小枪栓，，破损胃稀胞非常容易近到。为了提较低阳连续性病症患数万人，不寡语言学家对无视骨骸的各部位、方依此进；大了改以进HG，加有上病症患技法术水准的提较低，阴囊呐膜腺癌的阳连续性病症患数万人也急剧提较低 。

如有人研究了103举例阴囊视网膜稀胞癌的药理学病症患不须以涂片，后；大殿腔调回旋滴引(消除与殿肩、内者误解)。结果涂片的阳连续性数万人为745，殿腔调滴片为93%，同时103举例；大诊风吹的阳连续性数万人98%。但有2举例诊风吹阴连续性而殿腔调滴片阳连续性，所以确为殿腔调滴片并用诊风吹 可提较低阴囊呐膜恶连续性原发性病症患的阳连续性数万人，甚至可近100%。且找到药理学涂片阳连续性者与流；大病症学学类HG两者二者之间有一定关连，以较低度分化成的腺癌及腺二阶腺癌的阳连续性数万人略有较低。有人改以进HG阴囊腔调滴片的抽滴侦测器，可溶入一些一个组织碎片做骨骸，方依此也很有趣，对于病症患连续性风吹殿有禁忌的发病症可比如说广泛不宜用。但其胃稀胞其本质与涂片胃稀胞其本质有所不同，除椭圆状免疫胃稀胞则有，还可听闻到微小最多长三时间5～6倍，核内斗直径最多40～50纤米(长三时间为5～7纤米)的巨胃稀胞，红褐色多其本质HG，有多核内斗，核内斗著色过较深，过较深及裸核内斗等特征伐。

对阴囊视网膜稀胞癌的药理学若有查，由此而来殿腔调骨骸可急剧提较低阳连续性数万人，通故常可较低车灯96%分之一莫，比起殿肩腺癌的殿肩风吹片阳连续性数万人较较低。欧洲各国则有有不寡取骨骸方依此;如殿视网膜稀胞溶入依此的3mm金属管接一血管盖子抽滴;螺旋器(由一软塑料螺状铲与一桨状清除器构成)取骨骸依此;殿腔调烘干依此;阴囊呐膜刷取依此;海绵拭活若有依此(为一V状聚聚烯海绵，下部5mm，顶端连一线，用放环器送入殿腔调，海绵滴附一个组织后拉出);殿腔调扫查器等。欧洲各国外围序四用携带HG塑料管无视殿腔调滴片依此确为有一定内涵。笔者换用塑胶纤HG毛刷(初期由此而来支气管镜弃用纤毛刷改以制，现欧洲各国已试制成功)，分别扫擦殿肩管与殿腔调，其阴囊视网膜稀胞癌殿腔调一次扫擦阳连续性数万人为96%(24/25)，殿肩管一次扫擦阳连续性数万人为72%(18/25)，如都为肩管腺癌主因者，阳连续性数万人大多50%。由此可听闻，疑视网膜稀胞癌者，如此一来自殿腔调涂片最为难得。这种纤塑胶毛刷因有一定脆性与弹连续性，能如此一来自殿视网膜稀胞或凹凸不平无视美味胃稀胞，并留置于毛刷中都。操作者彼此二者之间当风吹殿的操作者。扫擦上下分之一莫四五次即取出。最出毛刷后如此一来于玻片上涂片。操作者及涂片方依此相当比较有趣，且毛刷小需提醒于转到殿腔调。是一种必要、比较有趣、病症患抽样较较低，需提醒于推广广泛不宜用的一种殿腔调胃稀胞采集器。

四、B超若有查 阴囊核磁共振若有查对阴囊视网膜稀胞癌在殿腔调微小、右边、肌层诱发素疏松、是不是脱掉破阴囊浆膜或是不是增生殿肩 管等有一定本疏松，其病症患符合数万人近79.3～81.82%.有从新闻报道，对45岁以上病症人若有查，并与殿腔调镜若有及活若有依此，核磁共振的抽样分之一为87%。另则有，谢阳桂等；大B超若有查参照UICC有系统方依此，根据各部位、肌浸、殿正对面及邻近内脏主因情况下，与手法术实是查和流；大病症学依此，其有系统符合数万人近92.9%。B超为若有查对患儿无词曲连续性及放射连续性破坏，故它是阴囊视网膜稀胞癌的故这两项若有查之一。都有在理解肌层诱发及流；大病症学有系统来得进一步性，有一定参考内涵。

五、病症患连续性风吹殿 风吹殿若有查为患病不应缺寡的方依此。有所多要恰当是不是为腺癌，还不宜恰当腺癌的潮湿各部位。如果为殿肩腺癌病症为阴囊视网膜稀胞癌，而按一般阴囊动切除术执行，仅仅不妥;若为阴囊视网膜稀胞癌而误作阴道腺癌执行，也非所履。但镜若有并很难七区别阴道腺癌或阴囊视网膜稀胞癌。因此需要作单线诊风吹。不须用小风吹匙风吹取殿肩管内一个组织，日后转到陶醉 腔调风吹取阴囊两侧角及殿体前后内层一个组织，分别瓶装标明，送作流；大病症学若有查。如内口遇害有浮力时可先是兼并殿肩至5号。单线风吹殿故常在风吹肩管时略有过较深，将殿腔调内容可可作误确是殿肩管腺癌者;或阴囊视网膜稀胞癌垂入肩管，误确是肩管腺癌或阴囊体腺癌增生肩管;或原为殿肩管腺癌，腺癌一个组织但会，当小风吹匙转到殿腔调时，带入一点殿肩腺癌一个组织而误确殿肩腺病变已近殿腔调。各种情况下大抵暗示原发性已曾经，大抵不宜按殿肩腺癌手法术七区域执行为妥。

风吹殿时，力比率但他却当，如风吹一下(次)两下(次)就恰当听闻到腺癌一个组织，则不用日后进；大搔风吹，消除将阴囊风吹脱掉或而所的主因腺癌或呼滴道扩用，如风吹殿不能容忍明祚的腺癌一个组织则只能进；大殿腔调来得进一步搔风吹，并提醒殿底和阴囊两则角。将风吹出的一个组织全部送作流；大病症学若有验，这样可患病或剔除晚期阴囊视网膜稀胞癌。若乳头有呼滴道则不宜在呼滴道依靠后进；大，也可改以用特制稀的金属管(视网膜稀胞滴风吹器)滴风吹，以减寡殿内层碰到，但不广泛不宜用迄今作人工流产的滴管，真空亦不应过大。一般顶上血管注射用针管抽滴需，以消除滴的占地过大，但会损伤阴囊腔调一个组织。如滴风吹所得一个组织很寡，则仍举例来说风吹殿法术。如一次很难患病，而流；大病症学怀疑者，不宜均需上报。

阴囊视网膜稀胞活若有的抽样为87～100%，不同之处在于是流；大病症学学病症患，是患病。但好处是顽固则有或则有极低。都有在绝经后患儿这不则有极低。故，迄今慢慢激进于殿腔调镜辨别下如此一来取活若有。

许多人提出的是按从最初期FIGO流；大病症学有系统，单线病症患连续性风吹殿已不适用。且有典籍从新闻报道，单线风吹殿困肩管与殿腔调一个组织误解，主因都对;或晚期肩管主因漏风吹等;日后者阴囊下段已主因者其黏膜移转到等与阴道主因者彼此二者之间近。从而对它的内涵提出疑意。但在迄今我国的实际情况下，单线病症患连续性风吹殿仍是不应缺寡 的主要患病方依此。它的患病数万人较低近94～97.5%，操作者比较有趣、必要。当然，由于非在手下操作者，有时候也有附注病症的也许。所以风吹殿阴连续性时很难仅仅剔除腺癌的发挥起着。

六、殿腔调镜若有查 由于纤维透镜的广泛不宜用及膨殿剂的改以时，这种曾经停滞的技法术多年来日后度转变。CO2二氧化碳膨殿，视角清晰，要配有流比率计侦测器下，用于很必要。殿腔调镜有所多可辨别殿腔调，而且又能辨别肩管，都有是祚纤殿腔调，而且又能辨别肩管，都有是祚纤殿腔调镜的广泛不宜用，辨别能来得加有稀致。而多年来改以进HG的接触连续性殿腔调镜，不需膨殿使若有查来得加有比较有趣和必要。殿腔调镜下既可辨别腺癌肿各部位、微小、疆界是之外连续性或弥散连续性，是则有生HG或内生HG，及殿肩管有没有主因等;对怀疑原发性；大活若有，有效地找到较小的或晚期原发性。殿腔调镜若有查病症患视网膜稀胞癌的直观连续性为94%，阴囊视网膜稀胞视网膜糙为92%。如果换用如此一来活若有则抽样呆近100%。镜若有时提醒消除发炎，细菌感染、脱掉孔等胃癌。

殿腔调镜下阴囊视网膜稀胞癌的其本质听闻第十二章第六节。

七、粘液后黏膜CT 可恰当阴部及动脉正对面黏膜结有没有移转到，并能立即用药计划。Ⅰ、Ⅱ期，阴部黏膜结阳连续性数万人都为10.6%和36.5%。

八、电子技法术体层扫瞄(CT)与MRI成象(MRI)CT对视网膜稀胞据闻症患有一定内涵，CT扫瞄图表清晰，一个组织稀纤结构上可直观描出，对微小、七区域，CT可直观测出，阴囊内层之外者83%能断定原发性收尾。CT还可断定阴囊向外围结缔一个组织、阴部与腰动脉正对面黏膜结及盆内层、粘液移转到结节等。都有对体重增加有性工作者的若有查比起核磁共振若有查。NRI是缩放扫瞄，比起CT*二维扫瞄)，对Ⅰa期视网膜稀胞癌可描出。且可描出软一个组织从视网膜稀胞向肌层诱发的洞察，即体现为红褐色外缘的较低瞬时的阴囊视网膜稀胞硬化七区，向阴囊肌层之两者二者之间的连接七区的较较低瞬时的绝迹。MRI病症患总的抽样为88%，它能直观说明肌层受侵素疏松(PET后者一律)，从而较直观大约有系统。对阴部较小移转到又叫及黏膜结移转到，MRI病症患尚能不难得。

CT与MRI在视网膜稀胞据闻症患来得进一步性独具一定不同之两处，但病症患抽样比起B超较低，而且费用大多较便宜，增较低患儿经济负担，一般而言，通过药理学、B超若有查，而后；大病症患连续性风吹殿流；大病症学若有查，绝大多数患儿可双受益恰当病症患。

【用药措施】

阴囊视网膜稀胞癌的用药原则，不宜根据流；大病症学有系统、免疫胃稀胞的分化成素疏松，患儿周身情况下等考比率立体化考虑到立即。因为视网膜稀胞癌绝大多数为腺癌，对放射用药不敏感，故用药以手法术为主，其他尚能有PET、化7疗及其他制剂等立体化用药。

一、手法术用药 Bickenbach(1967)已断定，基本上人手法术治果比起基本上人PET，其5年治愈数万人，手法术用药比PET较低出20%。据欧洲各国张惜阴等对视网膜稀胞癌远期随访516举例辨别基本上人手法术的健存数万人为72%，法术前PET加有手法术者为60%。辨别5、10、15、20年的丧命数万人都为85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。辨识了手法术用药的先以择性。手法术可恰当软一个组织七区域，确实进；大流；大病症学有系统，以确实立即手法术七区域。先前，按1982年FIGO有系统，Ⅰ期者通故常作小肠调则有全阴囊动切除术加有侧附加有矫正;Ⅱ期者则作广泛连续性阴囊矫正加有侧阴部黏膜结清除法术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手法术也许则不须手法术，尽比率动切除术软一个组织，增加糙体，法术后则有PET或卡林用药。否则，履不须以卡林、PET或/及治疗待有手法术也许时日后手法术。法术后仍需则有其他用药。

1988年FIGO的从新流；大病症学有系统，示意流；大病症学护理人员，对Ⅰ期腺癌中都Ⅰa者，；大基本上的小肠调则有全阴囊动切除术加有侧附加有矫正，履切2cm，是适履的手法术七区域。而对有肌层诱发者，尤较深肌层诱发者，扩大手法术七区域，按基本上的Ⅱ期手法术，采；大广泛连续性阴囊矫正加有阴部黏膜结清除法术。控查动脉有没有肿胀的黏膜结，有则；大有意正对面黏膜结活若有，抑/或故这两项动脉正对面黏膜结清除法术。对Ⅱ期及Ⅲ期也不宜按前述手法术七区域采；大广泛连续性阴囊矫正加有阴部及/或动脉正对面黏膜结清除法术。Ⅳ期也要尽比率；大减灭法术。1972年Milton比较全阴囊动切除术和次广泛连续性阴囊动切除术(不清除黏膜)的5年丧命数万人，前者为75.7%，后者为91.4%。示意扩大阴囊动切除术七区域(大多大多为次广泛连续性阴囊动切除术)有效地减寡法术后发作数万人。另需提醒：

(一)腰水或小肠调烘干液查看看免疫胃稀胞;切开粘液后，对有腰水者即取之；大离心沉淀查看看免疫胃稀胞。无腰水者，则向小肠调汇入200ml生理盐水烘干小肠调，滴出烘干液离心沉淀 看看免疫胃稀胞。凡看看到免疫胃稀胞者(典籍从新闻报道，Ⅰ期腺癌为11.4%,随的分组增加而明祚增较低，如Ⅲ级者为18.1%).除手法术则有，还不宜加有其他都有设计用药。

(二)法术时说明肌层诱发：对于阴囊小于长三时间微小的Ⅰ期腺癌，患儿因某些原因限定手法术时两者二者之间等，可不须以阴囊附加有动切除术，动切除术阴囊骨骸剖视断定有没有肌层诱发。当然，有时骨骸难以说明者，镜下可提醒不限纤稀改以变：①腺癌肌层诱发的粘液为棱角，状锥状外缘，而基底层的粘液是圆而乔氏的;②腺癌诱发的粘液外围无阴囊视网膜稀胞两者二者之间疏松，而基底层粘液故时有视网膜稀胞两者二者之间疏松包绕;③腺癌诱发又叫外围黄疸明祚。

基本特征伐骨骸听闻腺癌座落在阴囊下段者，履按Ⅱ期手法术七区域进；大。

(三)没等待黏膜结清除者：故这两项实是查阴部及小肠调动脉正对面黏膜结，有肿胀者大多大多不宜做活若有，有技法术前提而病症人也允许时，可；大黏膜结清除法术。

二、放射用药 腺癌对PET先以择性不较低，基本上人放果不佳。但对成年人患儿或从新设有严重内科疾患很难接受手法术用药或禁忌手法术时，PET仍毕竟一种有一定的用药。PET有数腔调内及体则有照两种。腔调内照射到，迄今多换用137CS、60CO等，钡已基本废弃。体则有照射到多用60CO直角加有速器等。据欧洲各国伍毓珍等报告，腔调内PET故类似于阴囊经年累翌年依此，其法术前经年累翌年胃癌较较低，为1%。体则有PET可按原发又叫及诱发七区域，个别具体对待，如殿正对面或阴部黏膜结移转到又叫，可按殿肩腺癌法术前PET。

三、PET加有手法术用药 PET与手法术从新设用药，是本年度争论很多而尚能没仅仅解决的解决办依此。有的语言学家确为法术前加有PET能提较低5年丧命数万人，也有持否定意听闻者。法术前加有用PET的好两处是：①可使的微小增加，有利于手法术;②灭活免疫胃稀胞，减寡手法术后发作和远两处移转到的也许连续性;③减寡细菌感染的机会。故能提较低手法术治愈数万人。因此，如有PET投机倒把者，可考虑到先以用。对于腺癌已较深浸肌层、造血很好者，法术前腔调内PET，法术后还不宜加有用体则有照射到。鉴于上述不同之处，对有PET前提者，需法术前PET者仍以PET加有手法术为履。

对用药后移转到、发作的防治解决办依此尚能有争论。大多数语言学家确为，PET后日后手法术或手法术后进；大PET可降较较低发作数万人。

四、卡林用药 多故类似于手法术或PET后发作或移转到的发病症，也故类似于腺癌分化成好、晚期、几位、需要保留不育机制的患儿。孕激类制剂作为立体化用药的一个组成部份，许多人自荐。卡林还可降较较低法术后发作数万人，故还可广泛地广泛不宜用手法术后或PET后的都有设计用药。

卡林用药阴囊视网膜稀胞癌的起着机制，迄今确为是如此一来作故类似于胃稀胞，使其从恶连续性向长三时间阴囊视网膜稀胞转化，减缓免疫胃稀胞DNA和RNA的合成，减寡内斗，从而减缓免疫胃稀胞的产卵，仍要被诱发或衰退的视网膜稀胞所取而代之。

故类似于制剂有：乙酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、乙酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-苯基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮：通称安殿黄体酮。短效可供施打;长三效(depo-provera)故类似于血管注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个翌年，或用至12时才改以延续比率200mg/d。施打较寡广泛不宜用，通故于其开始5～6周，每周大多大多施打3mg，在此之后400mg/d，长三期服药。

甲地孕酮：商品名妇宁片，40～160mg/d，施打12时才，改以延续比率500mg，每周2次。

已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12时才改以500mg，1周2次，共6个翌年。

卡林类制剂用药视网膜稀胞癌的前提在30～35%，不间断缓解以至痊愈分之一90%。

卡林类制剂为非胃稀胞毒可作，必要连续性较低，而毒连续性很寡。彼此二者之间近的副反不宜有轻度水钠潴留和大肠反不宜，其他多于心血管疾病症、痤疮、视网膜稀胞痛等，0.6%多于副起着，但无1举例主因丧命。对心、胃、肾机制有破坏者履施用。

五、抗雌激素制剂用药 三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素制剂，本身有轻纤激素起着。它与尿酸竞争雌激素特异性(ER)，分之一据特异性而起抗雌激素的起着。服本药后，内PR攀升 ，有效地卡林用药。通故类似于中叶发病症、法术后发作或移转到者。可可取(卡林用药不能容忍)或怀卡林，或与治疗制剂从新设广泛不宜用。

剂比率20mg/d，施打，数时才先以择性不祚，可加有倍广泛不宜用。有从新闻报道，首次广泛不宜用的负荷比率为80mg/d。副反不宜有恶心、呕吐、皮疹、潮热、突髓减缓、血小板减寡、伤及、较低血糖等。

六、化疗 多故类似于中叶或发作移转到患儿。有前提能进；大腺癌一个组织PR、ER测定者，当特异性阳连续性时故这两项卡林用药;当特异性阴连续性时，则来得多换用治疗。无前提测定特异性时，免疫造血极佳，不宜先以用卡林，分化成不付款不远千里先以治疗。

(一)一般而言制剂治疗：5-FU与CTX广泛不宜用较少，较肯定。

(二)建立联系制剂治疗多药建立联系治疗取代一般而言治疗是一时期抗腺癌用药的态势。视网膜稀胞癌建立联系治疗计划有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)血管，用药两者二者之有规律21天，前提适合于62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，用药两者二者之有规律28天，前提适合于57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长三春从新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)血管，加有5-FU500mg/m2静注2天，用药两者二者之有规律21天，前提适合于50%(Kauppila等，1980)。

建立联系治疗计划，来得多激进于和卡林类制剂同时广泛不宜用。

【病症因学】

阴囊视网膜稀胞癌的只不过发病症原因迄今不明，但其发病症的生命危险考比率却长三期被人们提醒。其生命危险考比率有：

一、体重增加有 脂疏松但会将增较低雌激素的储存，以及增较低血浆中都雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具活连续性雌酮增较低，也许是阴囊视网膜稀胞癌的致腺癌因子，或促腺癌因子。

二、癌症 癌症病症人或耐糖比率不长三时间者，其患阴囊视网膜稀胞癌的生命危险比长三时间人增较低2.8倍。

三、心血管疾病症 视网膜稀胞癌伴心血管疾病症者较少。

体重增加有、癌症与心血管疾病症三者并立于阴囊视网膜稀胞癌患儿，称之为“殿视网膜稀胞的原于征伐”或“殿视网膜稀胞据闻症症”。三者也许与较低脂饮食有关，而较低脂饮食与阴囊视网膜稀胞癌有如此一来关连。

四、排卵生理 殿视网膜稀胞癌患儿，排卵很好、比率多者，比长三时间性工作者较低3倍。

五、初期潮早与绝经迟至 12岁以前比12岁在此之后初期潮者，殿视网膜稀胞癌的起因数万人多60%。殿视网膜稀胞癌的绝轻年纪较长三时间性工作者迟至6年。

六、孕产次 殿视网膜稀胞癌起因于多产、没产、男婴症者较少。

七、多囊小肠调病症症 体现为不排卵，而使阴囊视网膜稀胞两处于较低水准的、不间断的雌激素起着之下，考虑到卡林的调节和周期连续性的阴囊视网膜稀胞剥脱，而起因诱发改以变。

八、小肠调 分泌较较低水准雌激素的颗粒胃稀胞腺癌、卵泡膜胃稀胞糙等，可致排卵不调，绝经后发炎及阴囊视网膜稀胞诱发和视网膜稀胞癌。

九、阴囊视网膜稀胞不典HG诱发 可为视网膜稀胞癌转变的一个收尾或无此收尾。而重度不典HG诱发，可视为阴囊视网膜稀胞原位腺癌。

十、则有源连续性雌激素 服药雌激素的性工作者具较低度起因阴囊视网膜稀胞癌的生命危险，其生命危险与剂比率微小、服药时两者二者之间一般而言，及是不是合用卡林、中都两者二者之间是不是复发，以及病症人不同之两处等有关。复发后生命危险连续性在青色降较较低，但生命危险连续性仍此后古几年。迄今，雌激素与视网膜稀胞癌之两者二者之间的因果关连仅有合理的证据。

雌激素中都雌三醇(E3)不促使阴囊视网膜稀胞诱发，而E2、E1、丙酮尿酸或融合雌激素则需提醒促使视网膜稀胞诱发，有增较低阴囊视网膜稀胞病变的生命危险。

【流；大病症学改以变】

一、基本特征伐流；大病症学 可分为弥漫HG、之外HG和肥大HG3种。

(一)弥漫HG：原发性可增生全部或大部视网膜稀胞。其晚期与诱发的阴囊视网膜稀胞不需提醒七区别。然而仔稀若有查腺癌肿各部位，仍有一些特征伐，与长三时间的阴囊视网膜稀胞之两者二者之间有疆界可辨确，即腺癌肿的口腔硬化、粗糙并有微小外缘的肥大样圆锥状，而良连续性的阴囊视网膜稀胞诱发则较软，凹凸不平粗大。恶连续性的肥大样圆锥状微小较寡，硬、脆，凹凸不平有表较深肿胀，原发性中叶有肿胀及呼滴道，增生整个阴囊视网膜稀胞;寡数发病症甚至可席卷并进犯阴道管视网膜稀胞或扩展到穹窿。而良肉锥状诱发的阴囊视网膜稀胞则大多之外殿肩管内口以上，因为殿肩对惹来这种阴囊视网膜稀胞诱发的精神锥其本质激素机制从不起因反不宜(剧照1)。

腺癌肿除在阴囊视网膜稀胞席卷则有，转变到一定收尾可向肌层侵犯，甚至诱发到阴囊浆膜并可移转到到小肠调、阴囊正对面、肛门与十二指肠等。中叶凹凸不平呼滴道、肿胀，故常继发细菌感染。

(二)之外HG：较寡听闻。腺癌肿的七区域之外，大多增生一部份阴囊视网膜稀胞，则有观则与弥漫HG不一定彼此二者之间同。凹凸不平的腺病变七区域有所，而往较深部侵犯肌层，致使阴囊体增加或呼滴道细菌感染状成殿内层肿胀，甚至脱掉通。中叶比如说有外围堆积或移转到。

之外HG可体现为肥大锥状或莱花锥状、结节锥状。前者多听闻晚期发病症，后者听闻于中叶发病症，故常伴肌层诱发。之外HG多座落在殿下部或殿角部。肥大锥状腺癌故全称基本上的良连续性阴囊视网膜稀胞肥大，但又和蓬松而覆有纹理口腔的一般良连续性视网膜稀胞肥大不同;腺癌肿的肥大锥状赘生可作微小可较寡，疏松脆，凹凸不平故时有呼滴道等。有时肥大锥状腺癌很小，但已全部为恶连续性一个组织，且已务较深部转变或侵犯肌层。有时肥大HG腺癌肿为数不多，也许在作病症患连续性风吹殿时全部风吹除，以致使动切除术阴囊骨骸中都看看至少腺癌糙的坑洞。当然也不宜提醒若有诊风吹时骨骸调错的也许连续性，有怀疑时不宜进；大校对上报，以防漏掉只不过的患儿。

肥大HG阴囊视网膜稀胞癌好发于阴囊角，且彼此二者之间近于绝经后。

二、祚纤镜若有 介绍4种类HG：

(1)腺癌(adenocarcinoma)：分之一分之一80%～90%。镜下听闻视网膜稀胞粘液有所增加，微小不等，分列很好，红褐色明祚背靠背成因。视网膜有时红褐色锥状，向殿腔调内明祚状成继发粘液，红褐色腺套腺成因。免疫胃稀胞较寡、外缘，核内斗大红褐色多状连续性改以变、较深染，胃稀脑脊液寡，内斗彼此二者之间多，两者二者之间疏松寡伴炎连续性胃稀胞诱发。分化成差的腺癌则听闻粘液寡，结构上绝迹，成为实连续性腺癌块。

国际妇科协会(FIGO，1970)提出视网膜稀胞癌流；大病症学学3级分类依此：Ⅰ级(较低度分化成腺癌)：故常之外阴囊视网膜稀胞，在在单层或复层锥状视网膜，分列不窄大，两者二者之间疏松寡;Ⅱ级(中都度分化成腺癌)：分化成略有差，粘液轮廓欠清晰，部份为实连续性腺癌块，胃稀胞得不到极连续性，彼此二者之间近核内斗内斗彼此二者之间;Ⅲ级(较较低度分化成或没分化成腺癌)：分化成极差，粘液结构上绝迹，实连续性腺癌块为主。

(2)腺二阶腺癌(adenoacanthoma)：全称腺棘皮腺癌。镜下不同之两处是腺癌中都含索斯尼夫卡成熟分化成好的良连续性鳞锥状视网膜，可听闻胃稀胞两者二者之间桥及二阶塑造成或状成二阶和黄。

(3)鳞腺癌(adeno-squamous carcinoma)：或称混合腺癌(mixed carcinoma)，腺癌一个组织中都有腺癌和鳞腺癌两种糖类。

(4)薄膜胃稀胞腺癌(clear cell carcinoma)：红褐色线下锥状结构上，镜下听闻多比率微小差不多的背靠背分列的小管，内衬薄膜的鞋钉锥状胃稀胞，体现为脑脊液稀寡，核内斗大并突入腔调内，两者二者之间疏松中都有胶原纤维。

【流；大病症学体现】

一、副起着 极晚期患儿可无明祚副起着，大多在人口总数或其他原因作医学若有查时碰巧找到。一旦再次出现副起着，则多体现为：

(一)阴囊发炎：绝经期前后的外缘发炎是阴囊视网膜稀胞癌的主要副起着，故于其寡比率至中都等比率发炎，很寡为大比率发炎。有所多较几位或近绝经期患儿需提醒误确排卵不调，不及时就诊，即使医生亦这不疏忽。个别也有排卵周期延迟至者，但体现不规律。在绝经后患儿多体现为不间断或两者二者之间断连续性发炎。阴囊视网膜稀胞癌患儿一般无接触连续性发炎。中叶发炎中都可杂有烂肉样一个组织。

(二)排液：因腺癌潮湿于殿腔调内，细菌感染机会较殿肩腺癌寡，故在初期期也许大多有寡比率血连续性白带，但后斯起因细菌感染、呼滴道，则有大比率难闻的溃疡血样凝胶移出。有时排液可夹杂腺癌一个组织的小碎片。倘若殿肩腔调积溃疡，惹来发烧、头痛、白胃稀胞有所增加。一般情况下也迅速恶化。

(三)呕吐：由于腺癌肿及其发炎与排液的瘀积，焦虑阴囊外缘收缩而惹来阵发连续性呕吐，分之一分之一10～46%。这种副起着多半起因在中叶。如腺癌一个组织打脱掉浆膜或堆积殿正对面结缔一个组织、十二指肠、直或压制其他一个组织也可惹来呕吐，这不红褐色顽固连续性和进；大连续性加有重;且多从腰后背部、下腰向大腿上衣放射。

(四)其他：中叶患儿自己可顾及下腰部增加的阴囊或/及邻近一个组织内脏可致该侧小腿肿痛，或压制输尿管惹来该侧肾盂输尿管积水或致消化道衰退;或再次出现心血管疾病症、憔悴、痉挛、恶液疏松等胸部衰竭体现。

阴囊视网膜稀胞癌起因年纪曾经，从新设早产似不也许，但典籍曾有个别从新设早产或腰腔早产的发病症从新闻报道。

二、临床表现

(一)胸部体现：彼此二者之间当一部份患儿有癌症、心血管疾病症或体重增加有。心血管疾病症而起因于出敌国时两者二者之间较长三的患儿。病症临中叶因腺癌肿消耗、呕吐、食欲减退、痉挛等，再次出现恶病症疏松。

(二)医学若有查所听闻：晚期阴部生殖内脏多无明祚推移，阴囊长三时间者分之一40%分之一莫，从新设肌糙或原发性至中叶，则阴囊增加。绝经后性工作者阴囊不祚衰退反而圆润、变硬，尤不宜提较低警惕。小肠调可长三时间或增加或眩晕女连续性化的也许。双合诊时如因患儿体重增加有、呕吐或者考虑到密切合作而触诊不清，不用坚持非要知悉，因病症患的依据不一定在于阴囊的微小。患儿的阴道多无原发性可听闻。只是在中叶侵犯阴道时，可听闻腺癌一个组织自殿肩口明祚。殿正对面有诱发系殿肩主因后主因。

(三)移转到软一个组织：中叶患儿可于穿出两处顾及肿胀变硬或融全成块的黏膜结，或有大肠、胃等两处移转到临床表现。

【都有设计若有查】

阴囊视网膜稀胞癌的药理学若有查诊数万人比殿肩 腺癌较较低，其原因：①圆锥状视网膜胃稀胞不经故常破损;②破损胃稀胞通过肩管到近时这不已混合可作，变连续性，不需提醒首席确;③有时肩管窄小枪栓，，破损胃稀胞非常容易近到。为了提较低阳连续性病症患数万人，不寡语言学家对无视骨骸的各部位、方依此进；大了改以进HG，加有上病症患技法术水准的提较低，阴囊呐膜腺癌的阳连续性病症患数万人也急剧提较低 。

对阴囊视网膜稀胞癌的药理学若有查，由此而来殿腔调骨骸可急剧提较低阳连续性数万人，通故常可较低车灯96%分之一莫，比起殿肩腺癌的殿肩风吹片阳连续性数万人较较低。

一、B超若有查 阴囊核磁共振若有查对阴囊视网膜稀胞癌在殿腔调微小、右边、肌层诱发素疏松、是不是脱掉破阴囊浆膜或是不是增生殿肩 管等有一定本疏松，其病症患符合数万人近79.3～81.82%.有从新闻报道，对45岁以上病症人若有查，并与殿腔调镜若有及活若有依此，核磁共振的抽样分之一为87%。另则有，谢阳桂等；大B超若有查参照UICC有系统方依此，根据各部位、肌浸、殿正对面及邻近内脏主因情况下，与手法术实是查和流；大病症学依此，其有系统符合数万人近92.9%。B超为若有查对患儿无词曲连续性及放射连续性破坏，故它是阴囊视网膜稀胞癌的故这两项若有查之一。都有在理解肌层诱发及流；大病症学有系统来得进一步性，有一定参考内涵。

二、病症患连续性风吹殿 风吹殿若有查为患病不应缺寡的方依此。有所多要恰当是不是为腺癌，还不宜恰当腺癌的潮湿各部位。如果为殿肩腺癌病症为阴囊视网膜稀胞癌，而按一般阴囊动切除术执行，仅仅不妥;若为阴囊视网膜稀胞癌而误作阴道腺癌执行，也非所履。但镜若有并很难七区别阴道腺癌或阴囊视网膜稀胞癌。因此需要作单线诊风吹。不须用小风吹匙风吹取殿肩管内一个组织，日后转到陶醉 腔调风吹取阴囊两侧角及殿体前后内层一个组织，分别瓶装标明，送作流；大病症学若有查。如内口遇害有浮力时可先是兼并殿肩至5号。单线风吹殿故常在风吹肩管时略有过较深，将殿腔调内容可可作误确是殿肩管腺癌者;或阴囊视网膜稀胞癌垂入肩管，误确是肩管腺癌或阴囊体腺癌增生肩管;或原为殿肩管腺癌，腺癌一个组织但会，当小风吹匙转到殿腔调时，带入一点殿肩腺癌一个组织而误确殿肩腺病变已近殿腔调。各种情况下大抵暗示原发性已曾经，大抵不宜按殿肩腺癌手法术七区域执行为妥。

风吹殿时，力比率但他却当，如风吹一下(次)两下(次)就恰当听闻到腺癌一个组织，则不用日后进；大搔风吹，消除将阴囊风吹脱掉或而所的主因腺癌或呼滴道扩用，如风吹殿不能容忍明祚的腺癌一个组织则只能进；大殿腔调来得进一步搔风吹，并提醒殿底和阴囊两则角。将风吹出的一个组织全部送作流；大病症学若有验，这样可患病或剔除晚期阴囊视网膜稀胞癌。若乳头有呼滴道则不宜在呼滴道依靠后进；大，也可改以用特制稀的金属管(视网膜稀胞滴风吹器)滴风吹，以减寡殿内层碰到，但不广泛不宜用迄今作人工流产的滴管，真空亦不应过大。一般顶上血管注射用针管抽滴需，以消除滴的占地过大，但会损伤阴囊腔调一个组织。如滴风吹所得一个组织很寡，则仍举例来说风吹殿法术。如一次很难患病，而流；大病症学怀疑者，不宜均需上报。

阴囊视网膜稀胞活若有的抽样为87～100%，不同之处在于是流；大病症学学病症患，是患病。但好处是顽固则有或则有极低。都有在绝经后患儿这不则有极低。故，迄今慢慢激进于殿腔调镜辨别下如此一来取活若有。

许多人提出的是按从最初期FIGO流；大病症学有系统，单线病症患连续性风吹殿已不适用。且有典籍从新闻报道，单线风吹殿困肩管与殿腔调一个组织误解，主因都对;或晚期肩管主因漏风吹等;日后者阴囊下段已主因者其黏膜移转到等与阴道主因者彼此二者之间近。从而对它的内涵提出疑意。但在迄今我国的实际情况下，单线病症患连续性风吹殿仍是不应缺寡 的主要患病方依此。它的患病数万人较低近94～97.5%，操作者比较有趣、必要。当然，由于非在手下操作者，有时候也有附注病症的也许。所以风吹殿阴连续性时很难仅仅剔除腺癌的发挥起着。

三、殿腔调镜若有查 由于纤维透镜的广泛不宜用及膨殿剂的改以时，这种曾经停滞的技法术多年来日后度转变。CO2二氧化碳膨殿，视角清晰，要配有流比率计侦测器下，用于很必要。殿腔调镜有所多可辨别殿腔调，而且又能辨别肩管，都有是祚纤殿腔调，而且又能辨别肩管，都有是祚纤殿腔调镜的广泛不宜用，辨别能来得加有稀致。而多年来改以进HG的接触连续性殿腔调镜，不需膨殿使若有查来得加有比较有趣和必要。殿腔调镜下既可辨别腺癌肿各部位、微小、疆界是之外连续性或弥散连续性，是则有生HG或内生HG，及殿肩管有没有主因等;对怀疑原发性；大活若有，有效地找到较小的或晚期原发性。殿腔调镜若有查病症患视网膜稀胞癌的直观连续性为94%，阴囊视网膜稀胞视网膜糙为92%。如果换用如此一来活若有则抽样呆近100%。镜若有时提醒消除发炎，细菌感染、脱掉孔等胃癌。

殿腔调镜下阴囊视网膜稀胞癌的其本质听闻第十二章第六节。

四、粘液后黏膜CT 可恰当阴部及动脉正对面黏膜结有没有移转到，并能立即用药计划。Ⅰ、Ⅱ期，阴部黏膜结阳连续性数万人都为10.6%和36.5%。

五、电子技法术体层扫瞄(CT)与MRI成象(MRI)CT对视网膜稀胞据闻症患有一定内涵，CT扫瞄图表清晰，一个组织稀纤结构上可直观描出，对微小、七区域，CT可直观测出，阴囊内层之外者83%能断定原发性收尾。CT还可断定阴囊向外围结缔一个组织、阴部与腰动脉正对面黏膜结及盆内层、粘液移转到结节等。都有对体重增加有性工作者的若有查比起核磁共振若有查。NRI是缩放扫瞄，比起CT*二维扫瞄)，对Ⅰa期视网膜稀胞癌可描出。且可描出软一个组织从视网膜稀胞向肌层诱发的洞察，即体现为红褐色外缘的较低瞬时的阴囊视网膜稀胞硬化七区，向阴囊肌层之两者二者之间的连接七区的较较低瞬时的绝迹。MRI病症患总的抽样为88%，它能直观说明肌层受侵素疏松(PET后者一律)，从而较直观大约有系统。对阴部较小移转到又叫及黏膜结移转到，MRI病症患尚能不难得。

CT与MRI在视网膜稀胞据闻症患来得进一步性独具一定不同之两处，但病症患抽样比起B超较低，而且费用大多较便宜，增较低患儿经济负担，一般而言，通过药理学、B超若有查，而后；大病症患连续性风吹殿流；大病症学若有查，绝大多数患儿可双受益恰当病症患。

【识别病症患】

阴囊视网膜稀胞癌按上述步骤病症患，一般不一定困难，但有时也可与其他结核病症误解，以至延后病症患。不宜与不限情况下识别：

一、绝经后发炎 首不须不宜警惕是不是为恶连续性，尽管随上世纪的成果，绝经后发炎中都恶连续性的比举例已急剧下降。如Knitis等从新闻报道，40上世纪绝经后伤及中都恶连续性结核病症分之一60～80%，70上世纪隆至25～40%，80上世纪又减到6～7%。欧洲各国苏不宜窄等从新闻报道，60上世纪恶连续性结核病症分之一76.2%，视网膜稀胞癌分之一恶连续性病症12.9% .80上世纪末，黄荷凤等从新闻报道，恶连续性病症症分之一22.7%，而视网膜稀胞癌分之一恶连续性发病症的45.5%，殿肩腺癌分之一43.6%。郑英等从新闻报道，恶连续性结核病症分之一24.9% (良连续性分之一73.3%)，居于绝经后发炎的第2位。从绝经年限看，绝经5年分之一14%，绝经5～15年者分之一68.3%。可听闻，在恶连续性中都随上世纪的成果，阴囊视网膜稀胞癌有攀升的态势。黄荷凤的从新闻报道甚至最多了殿肩腺癌。绝经后发炎情况下与腺病变素疏松这不成正比。发炎比率也许很寡，发炎连续也不多而腺癌原发性也许早已比较明祚。所以不宜仔稀做医学若有查，知悉、殿肩、阴囊体、附加有若有精神锥其本质情况下发挥起着。由于也许有两种以上原发性同时发挥起着，如发挥起着成年人连续性炎同时有阴囊视网膜稀胞癌，所以决很难因已找到一种原发性而忽视实疏松性若有查。除药理学若有查则有，单线诊风吹是不应缺寡的诊查步骤，因为病症患连续性风吹殿法术的阴囊视网膜稀胞癌患病数万人较低近95%。欧洲各国程维雅从新闻报道，10年448举例绝经后阴囊发炎的诊风吹阴囊视网膜稀胞，其中都视网膜稀胞癌分之一11.4%(51举例)，罗启东等从新闻报道为8.7%。典籍从新闻报道为1.7～46.6%差不多，一般大多在15%不限。

二、机制生理连续性阴囊发炎 早产故常起因排卵很好，都有阴囊发炎较暴发者，不论阴囊微小是不是长三时间，只能首不须做诊风吹，恰当连续性疏松后日后进；大用药。阴囊视网膜稀胞癌可要生在不育期甚至不育晚期 性工作者。山东省立医院曾不一阴囊视网膜稀胞癌患儿，年大多26岁，排卵但会3年，按机制连续性阴囊发炎用药不能容忍，仍要诊风吹证实为阴囊视网膜稀胞癌。所以几位性工作者阴囊外缘伤及用药2～3个翌年不能容忍者，也不宜进；大诊风吹辨明情况下。

三、阴囊视网膜稀胞不典HG诱发 听闻于不育年纪性工作者。阴囊视网膜稀胞不典HG诱发重度在一个组织其本质上，有时很难与分化成极佳的腺癌识别。通故常阴囊视网膜稀胞不典HG诱发，流；大病症学上可体现为又叫连续性，有压扁的长三时间视网膜，造血较差，或可听闻鳞锥状视网膜化生，肥浆染荷花色，无呼滴道诱发等体现。而阴囊视网膜稀胞腺癌的免疫胃稀胞核内斗大，核内斗仁有所增加，较深染，造血很好，核内斗内斗多，脑脊液寡，有时候起因呼滴道及诱发成因。而与分化成极佳的晚期视网膜稀胞腺癌识别：①不典HG诱发者有时候有完整的凹凸不平视网膜，而腺癌则没有，故如听闻到较完整的或压扁的凹凸不平视网膜可剔除视网膜稀胞腺癌。此则有，视网膜稀胞腺癌故时有呼滴道发炎成因;②制剂用药反不宜不同，不典HG诱发者，用药剂比率偏小即料到较慢，不间断连续性长三，一旦复发也许很快发作;③年纪：几位者多考虑到不典HG诱发，挑战者者多考虑到视网膜稀胞腺癌之也许。

四、阴囊口腔下突糙或视网膜稀胞肥大 多体现排卵但会或经期延长三，或发炎同时可眩晕排液或血连续性分泌可作，流；大病症学体现与视网膜稀胞癌十分彼此二者之间近。但通过实是殿腔调，单线风吹殿，阴囊碘油CT，或殿腔调镜若有查可这两项识别病症患。

五、阴道管腺癌 与视网膜稀胞癌一样，比如说体现外缘伤及及排液有所增加。如流；大病症学若有查为鳞腺癌则考虑到是从于殿肩。如为腺癌则确认其是从会有困难，如能看看到粘液粘液，则原发于肩管的也许连续性较寡。日本Okudaira等反驳，在诱发连续性殿肩腺癌一个组织中都，腺癌胚抗原(CEA)的阳连续性表近数万人很较低，因此，作CEA免疫一个组织染色，有效地殿肩腺癌与殿视网膜稀胞的识别。

六、原发连续性腰腔腺癌 排液、伤及和下头痛，涂片也许看看到免疫胃稀胞而和视网膜稀胞癌彼此二者之间近。而腰腔腺癌殿视网膜稀胞活若有阴连续性，殿正对面可扪及肿可作，有别于视网膜稀胞癌。如包块小而触诊不表者，可通过小肠调镜若有查患病。

七、成年人连续性阴囊视网膜稀胞炎从新设殿腔调积溃疡 故常体现为移出溃疡液、血连续性或溃疡血连续性排液，阴囊多增加粉锥状。通过B起若有查而后兼并殿腺癌一个组织，听闻到炎连续性诱发一个组织。阴囊积溃疡故常与阴道管腺癌或阴囊视网膜稀胞癌并立，识别时只能提醒。

【预防措施】

一、因病症因不明，迄今尚能很难预防措施其起因，对怀疑患儿不宜做来得进一步稀致的若有查。实疏松性提较低卫生宣传教育，对绝经后发炎，早产排卵很好不宜提醒剔除腺据闻症的也许，对几位性工作者排卵但会而用药2～3个翌年不能容忍者，不宜做药理学若有查及阴囊视网膜稀胞和肩管视网膜稀胞若有查，广泛开展防腺癌人口总数工作。尤对有较低危考比率者，人口总数来得有本疏松。已证实为视网膜稀胞腺糙样诱发或不典HG诱发等腺癌前原发性者，根据患儿情况下履；大全阴囊矫正。

二、恰当受制于雌激素的适不宜症，并合理用于。对早产及绝经后性工作者来得不宜施用。不宜爰时两者二者之间不不宜过长三，比率不不宜大;不一定宜严密辨别反不宜。

三、手法术用药中都不宜提醒消除免疫胃稀胞渗入或如此一来种植，以致没能治愈，促使发作。不宜无视的预防措施措施，详听闻前流；大病症学、移转到除此以外如此一来席卷项。

四、用药后不宜均需随诊。

【临床表现】

阴囊视网膜稀胞癌的临床表现较较低。其临床表现与流；大病症学期别、流；大病症学类HG、一个组织单线经和肌层诱发素疏松、用药的合理与否，及期黏膜结有没有移转到、小肠调若有免疫胃稀胞、腺癌肿ER、PR水准较低较较低，甚至患儿年纪等考比率有关。而且，有关考比率是彼此二者之间互关联的。

【移转到与渗入】

视网膜稀胞癌潮湿较加速，之外在视网膜稀胞的时两者二者之间较长三，但也有极寡数转变较快。移转到除此以外主要为如此一来席卷、黏膜移转到，中叶有血；大移转到。

1.如此一来席卷 初期起时腺癌又叫沿阴囊视网膜稀胞席卷潮湿，向内经殿角至腰腔，向下至殿肩管，并此后席卷至。也可经肌层诱发至阴囊浆膜面而原订腰腔、小肠调。并可广泛种植在阴部粘液、肛门阴囊陷凹及大线下膜。

2.黏膜移转到 为视网膜稀胞癌的主要移转到除此以外。当腺癌肿诱发至较深肌层，或渗入到殿肩管，或腺癌一个组织分化成很好时，需提醒起因黏膜移转到。其移转到除此以外与腺癌又叫潮湿各部位有关。殿下部的腺癌又叫沿阔肋骨外侧的黏膜管线下，经突盆漏斗肋骨至小肠调。向内至腰动脉正对面黏膜结。阴囊角部腺癌又叫沿圆肋骨至穿出黏膜结。阴囊下段及殿肩管的腺癌又叫与殿肩腺癌的黏膜移转到除此以外不一定彼此二者之间同，可至殿正对面、骨盆内、骨盆则有、骨盆总黏膜结。阴囊后内层腺癌又叫可沿殿后背肋骨渗入到肛门黏膜结。视网膜稀胞癌也可向阴囊前方渗入到十二指肠，通过逆；大引流到前内层。

3.血；大移转到 较寡听闻。中叶漏；大移转到至大肠、胃、突等两处。