如何治疗增生 增生(2)(2)

2、药物治疗

(1)5α-还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原5α-还原酶是睾酮转化为双氢睾酮的重要酶。双氢睾酮在增生中有一定的作用，因此使用5α-还原酶抑制剂能抑制增生。

(2)α-目前，受体阻滞剂认为，这类药物可以改善尿路动力阻滞，降低阻力，改善症状。常用药物有高特灵等。

(3)孕酮类药物广泛应用于抗雄激素药物。它可以抑制雄激素的细胞结合和核摄入，或者抑制5α-还原酶干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药物包括甲状腺孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是一种非甾体抗雄激素药物，它还可以干扰雄激素的细胞摄入和核结合。抗雄激素药物使用一段时间后，可改善症状和尿流率，减少残留尿液，减少，但停药后增加，症状复发。近年来，发现这些药物可以增加血液粘度和心脑血管栓塞的发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有很高的选择作用LH及FSH。长期使用会耗尽垂体的功能，降低睾丸产生睾酮的能力，甚至不产生睾酮，从而达到药物除睾的效果。

(4)其他包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。M受体拮抗剂阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的储尿症状。普适泰等植物制剂适用于BPH治疗下尿路症状。

综上所述，药物治疗前应综合估计病情，并充分考虑药物的副作用和长期用药的可能性。观察药物应长期随访，定期尿液流动力学检查，以免延误手术时间。

3、手术治疗

手术仍然是增生的重要治疗方法。

手术适应证为

①尿路梗阻症状下，尿流动力学检查明显改变，或残留尿液60m以上。

②膀胱症状严重不稳定。

③已引起上尿路梗阻和肾功能损伤。

④急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿多次发作；⑤并发膀胱结石。对于长期尿路梗阻、肾功能损害明显、严重尿路感染或急性尿潴留的患者，应先保留导管，缓解梗阻，控制感染，肾功能恢复后再进行手术。如果导管插入困难或导管插入时间长导致尿道炎，可膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊切除术的适应症。

4、微创治疗

(1)尿道电汽化主要是电极金属材料的创新，使其生物学热效应与前者不同。由于热转化快，可以产生400℃因此，临床应用显示：

①增加适应证：60g以上的腺体可施行。

②术野清晰：由于止血效果明显，冲洗液清晰，手术方便。

③手术时间减少：止血步骤减少，手术切除加快，手术时间缩短。

④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰的手术减少意外伤害，不易产生括约肌和包膜损伤。

⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

(2)尿道等离子体双极电切术和尿道等离子体切除术采用等离子体双极电切极TURP通过尿道切除术进行类似的手术。

（3）冷冻治疗系统使深低温冷冻后组织坏死腐烂，达到冷冻切除的目的。可通过尿道进行，操作简单，适用于老年患者，不能忍受其他手术。据文献报道，大多数患者的下尿路梗阻症状可以缓解或改善，残留的尿液可以减少。但冷冻治疗是盲目的，冷冻的深度和广度不容易掌握。冷冻后通过尿道切除，去除冷冻后残留的增生组织，可显著减少出血。

（4）微波治疗是利用微波对生物组织的热凝固原理来达到治疗目的。微波放射极可通过直肠超声波或尿道镜直接定位。后者可以准确避免尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

（5）激光治疗采用激光热效应凝固、蒸发或切除组织，类似于通过尿道腔进行操作。有表面照射、插入式热疗和激光束切除腺体。必须用激光切除腺体，从膀胱中粉碎和吸出组织。需要观察长期性能和价格性能比。

(6)射频消融利用射频波产生局部热效应，导致组织凝固性坏死。

结论：增生是许多男性现在会遇到的的问题，这让很多人不知道该怎么办。本文介绍了增生的临床治疗和如何治疗。有兴趣的朋友赶紧来看看。

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