孕期原发性乳腺结核——"最难的伪装者"

恶适度肿瘤病是恶适度肿瘤沙门氏菌引致的慢适度狂犬病，可累及身躯多个脾脏，其之中以肺恶适度肿瘤甚为常见，但精子恶适度肿瘤却极不稀有。

在发展之中国家，被引述的精子恶适度肿瘤发病率在所有的水肿之中低于0.1%，病症十分困难（尤其在孕妇期间）。该营养不良的副作用和体征与恶适度或非特异适度无痛近似于，因此被曾以“比较好的伪装者”美誉。

阿尔及利亚研究人员Ayse Kirbas等引述了一例孕期原发适度精子恶适度肿瘤（最初被风湿热为），并将该流感发表在近期撰写的Case Reports in Women' Health杂志上。

流感

副作用，31岁，初次妊娠，孕妇28周。过失从左边疼痛并且在过去三周阴囊逐渐增大，且开始显现出来下颚疼痛。成像MRI显示单活胎，前日28周。下颚MRI显示微小宫颈扩张，宫颈管消逝。无应激检验结果显示有规律伸长。副作用低热，从左边所致增大，与另一侧相比显现出来所致红斑。从右乳外上象限有个3—4cm大的阴囊，质软，不可移动。无脸部皱缩和溢液。

腋窝下和颈部从未看清淋巴结。无咳嗽，无体重减轻。成像病症结果显示从右乳有一个4cm大的复合囊适度阴囊。副作用因风湿热和无痛收住病危。

副作用无腰部恶适度家族史，血常规经常性，然而红细胞沉降率为36mm/hr。基于这些MRI，副作用被近期病症为化脓适度无痛，进行药物用药剂。此外，应用硝苯地平进行抗风湿热用药剂。针对阴囊，连续六天赋予药物用药剂，细针抽吸活有组织检查和怀疑炎适度精子癌。活有组织切片检查和后，副作用病情恶化。

三周后，副作用因从右乳最常肿胀再次收住病危。改次为多发肿胀水肿、从右瘘管成型（如示意图1）。病理学MRI显示特征适度类上皮细胞和朗汉斯细胞精子炎，不具之中央起司样坏死适度营养不良的特色。

这些证据都确实是恶适度肿瘤适度适度营养不良水肿；癌细胞阴适度，痰指导和尿指导原则上为阴适度。腰部X光经常性。此后，该副作用被病症为原发适度恶适度肿瘤适度精子炎。副作用在孕妇31周拒绝接受抗痨药剂物用药剂，包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和氯苯丁醇突显维生素B6。

示意图1.从右乳最常肿胀，色素沉着，多个窦道成型

副作用在孕妇35周从未足月底时拒绝接受剖腹产切除，早产胸先露，成功产下一名体重为2300g的健康月底大。在剖腹产切除之中，精神科在腹腔内并从未发现观测者可见的恶适度肿瘤病侵害。

婴儿出生后给与维生素K，副作用从未使用孕妇。婴儿拒绝接受异烟肼用药剂6个月底，直到排除恶适度肿瘤病为止。全部肿胀在3个月底后丧失，应用抗恶适度肿瘤药剂6个月底。随访判读12个月底从未显现出来复发副作用。到目前为止，副作用和婴儿状态较好。

讨论

恶适度肿瘤病在世界性仅限于都是人口众多适度，而精子恶适度肿瘤常见于孕妇和孕妇的从未婚。该营养不良稀有或许是由于精子有组织或可抵抗恶适度肿瘤杆菌的生存和排卵。孕期精子恶适度肿瘤（尤其是原发适度精子恶适度肿瘤）在文献之中颇为少见。

精子恶适度肿瘤易与其他很多营养不良混淆，如良恶适度、适度营养不良适度精子炎和放射菌病。恶适度肿瘤适度精子炎的主要诊断副作用是：阴囊伴或不伴窦道成型。与放射菌病在进行辨识病症时，诊断精神科应再考虑副作用阴囊和窦道成型。放射菌病的病症依据是在有组织生物学之中否有状小粒不存在。水平怀疑是得出结论病症的要点，就像这个流感所见，仅仅放射成像不能病症。

精子恶适度肿瘤应首先尝试药剂物用药剂。利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和氯苯丁醇是精子恶适度肿瘤的基本用药剂。而切除用药剂应该作为药剂物抵抗便的用药剂手段。在人口众多流行区，炎适度阴囊的辨识病症之中，精子恶适度肿瘤应被再考虑其之中。

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编者： 胡焕然