输卵管吻合术：异位妊娠复发后果大

卵在子宫体腔以外着床称做癌变更年期（ectopic pregnancy，EP），以卵母巨噬细胞更年期多见。西欧国家癌变更年期的再次发生百余人已高达 2%，直接影响了男性的生殖和健康。尽管对于并未碎裂的癌变更年期可以行必要有效的自由派病人，但是手奥义一直都是病人癌变更年期的金基准。其手奥义病人都有卵母巨噬细胞切除奥义、卵母巨噬细胞造口奥义、卵母巨噬细胞吻合奥义。然而，现有手奥义对于分娩功能的影响尚存在疑问。

早先，中国医科大学附属盛京医院李经纬外科等同步进行了一项回顾性队列学术研究，探讨和比较了癌变更年期卵母巨噬细胞切除奥义、卵母巨噬细胞造口奥义及卵母巨噬细胞吻合奥义后接踵而来癌变更年期的效用及症状的分娩能力，结果揭示与卵母巨噬细胞切除及造口奥义相比，卵母巨噬细胞吻合奥义后 2 在短期内进宫更年期有可能提高，癌变更年期开刀效用增加，评论早先发表在 BMJ 上。

学术研究收集 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于盛京医院的卵母巨噬细胞癌变更年期立体化手奥义病人的症状总共 618 可有，病可有信息都有全球化核心内容特征：性别、分娩简史、手奥义简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、癌变更年期多种类型、诊疗流程。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转回网络服务期者诊为持续性孕育巨噬细胞疾病。主要结局指标为进宫更年期（IUP）和乳头状癌变更年期（EP）。

手奥义指征都有炎流物理性质不稳定、怀疑癌变更年期包块碎裂、甲氨蝶呤禁忌者或自由派病人失败者。无关基准：既往 EP 简史、不参与随访、使用高炎压、无再次更年期蓝图者、已给予甲氨蝶呤类固醇病人、体外受精胚胎移植症状，奥义中使用亚甲蓝指示对侧卵母巨噬细胞是否不畅。

学术研究中，总共有卵母巨噬细胞切除奥义 434 可有，卵母巨噬细胞造口奥义 112 可有，卵母巨噬细胞吻合奥义 72 可有，症状的年龄共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病者年龄曲率半径与在访的病者无关联。奥义后 24 翌年内的进宫更年期有可能共有卵母巨噬细胞切除奥义 55.5%（241 可有），卵母巨噬细胞造口奥义 50.9%（57 可有），卵母巨噬细胞吻合奥义 40.3%（29 可有）。单主因系统性揭示卵母巨噬细胞吻合奥义后的进宫更年期百余人低于卵母巨噬细胞切除奥义，而卵母巨噬细胞切除奥义与卵母巨噬细胞造口奥义无三组间关联三组。

奥义后随访 HCG 揭示卵母巨噬细胞造口奥义（9.8%）和卵母巨噬细胞吻合奥义（8.3%）的孕育巨噬细胞持续（即临床常见的炎 HCG 并未在预期时间内下降到正常值）的再次发生有可能很低卵母巨噬细胞切除奥义三组（1.8%）。奥义后 2 在短期内的癌变更年期累积开刀百余人共有 8.1%（卵母巨噬细胞切除奥义），6.3%（卵母巨噬细胞造口奥义），16.7%（卵母巨噬细胞吻合奥义）。以卵母巨噬细胞切除奥义作为对照三组，给予卵母巨噬细胞吻合的症状开刀癌变更年期的效用增加。

卵母巨噬细胞吻合奥义可以延续症状分娩功能，进腹手奥义的奥义后更年期机百余人为 54%～88%，MRI手奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的学术研究较少。Tan and Loh 等的学术研究揭示MRI下卵母巨噬细胞吻合奥义后的更年期百余人共有 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（成比例 48 个翌年）。

该学术研究结果揭示卵母巨噬细胞吻合奥义后癌变更年期的开刀百余人较高，进宫更年期百余人提高，原因可能是卵母巨噬细胞吻合奥义后的手奥义脸上非常容易引起卵母巨噬细胞宽阔和堵塞，影响精子在卵母巨噬细胞中的接入，导致卵滞留于卵母巨噬细胞内产生囊胚。临床外科接诊卵母巨噬细胞更年期且仍有分娩要求的年长症状时需要考虑症状既往对侧卵母巨噬细胞情况及有无坚实疾病选择手奥义作法，手奥义原则应为延续症状的分娩能力同时减少癌变更年期的开刀效用。

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主编： 高瑞秋