多囊卵巢治疗方案

　　平常生活中，多囊卵巢性不孕的产生让很多的女性朋友感到很大的疼痛，而且还带来身心的巨大疲倦，因此，我们更应当从多方面来医治和预防这类疾病的产生，避免后患的产生。那末，多囊卵巢医治方案有哪些呢?下面就让小编来介绍1下吧。

　　多囊卵巢医治方案主要有以下这些：

　　基础医治：

　　1、生活方式调剂：肥胖患者通太低热量饮食和耗能锻炼，下降全部体重的5%或更多，就可以改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有益于不孕的医治。

　　多囊卵巢(PCOS)患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可以先采取达英⑶5和2甲双胍纠正内分泌紊乱，将会提高促排卵药物的促排卵效果，根据患者情况个体化决定。

　　2、高雄激素血症的医治：目前首选达英⑶5。

　　适应证：有高雄症状或高雄激素血症的多囊卵巢患者，通过下降雄激素可以增加对克罗米芬的敏感性，周期性撤退性出血改良宫内膜状态。

　　3. 胰岛素抵抗的医治：2甲双胍。

　　促排卵医治：

　　1. 1线促排卵医治：克罗米芬(Clomiphene Citrate，CC)：

　　用法：从自然月经或撤退(黄体酮20mg，逐日1次，肌注3天)出血的第5天开始，50mg/日，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/日直至150mg/日。有满意排卵者没必要增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低，可适当增加剂量;服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温，以判断疗效。如果基础体温未上升，可在停服药7⑴0天行经阴道超声检查，如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，引发排卵。

　　CC抵抗的定义：自然月经或撤退出血第5天起克罗米芬50 mg/日×5天;1种剂量无效后于下1周期加量，每次加50mg/日，用至150mg/日×5天无排卵为克罗米芬抵抗。

　　2、2线促排卵医治：促性腺激素

　　适应证：耐克罗米芬的无排卵不育患者，已除外其他不育缘由;具有盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有医治OHSS和减胎技术的医院;

　　忌讳证：血FSH水平升高，提示卵巢性无排卵;无监测卵泡发育和排卵的技术条件。

　　用法：低剂量少许递增的FSH方案和逐步减少的方案;

　　注意事项： 需要反复超声和雌激素监测。

　　种类：尿液提取物——人绝经期促性腺激素(HMG)、高纯度促卵泡素(HP-FSH)和基因重组卵泡刺激素(r-FSH)，r-FSH中几近不含LH量，特别适用于PCOS患者;

　　3、手术医治——腹腔镜下卵巢打孔术

　　适应证： CC抵抗;因其它疾病需腹腔镜检查盆腔;随诊条件差，不能作促性腺激素医治监测;建议选择BMI《34，LH》10miu/ml，游离睾酮高者作为医治对象。

　　4、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

　　适应证：以上方法促排卵失败的患者;

　　无生育要求患者的医治

　　医治目的：近期目标为调剂月经周期、医治多毛和痤疮、控制体重;远期目标为预防糖尿病、预防子宫内膜癌、血汗管疾病。

　　1、生活方式调剂：控制饮食;运动;戒烟、戒酒。减轻体重至正常范围，改良胰岛素抵抗，禁止PCOS长时间发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和血汗管疾病等代谢综合征。

　　2、 口服避孕药：首选达英⑶5

　　适应证：高雄激素血症或高雄激素表现;

　　种类：各种短效口服避孕药，达英⑶5为首选;

　　用法：自然月经或撤退出血的第1⑸天服用，逐日1片，连续服用21日。停药约5天开始撤退性出血，撤退出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。最少3～6个月，可重复使用;

　　注意事项：PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化;对青春期女孩在利用OC前应做充分的知情同意;服药前排除口服避孕药的忌讳症。

　　3、孕激素医治

　　适应证：无明显高雄激素临床和实验室表现，及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采取定期孕激素医治，以恢复月经;

　　种类：安宫黄体酮(MPA)、微粉化孕酮(琪宁)、地屈孕酮(达芙通)

　　用法：月经周期后半期MPA 6mg/日，或琪宁200mg/日，或地屈孕酮10⑵0mg/日，每个月10天。最少两个月撤退出血1次，

　　优点：调剂月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的产生;可能通过减慢GnRH-LH脉冲分泌频率，在1定程度上下降雄激素水平; 适用于无严重高雄症状和代谢紊乱的患者。

　　缺点：降雄激素作用较弱，不能改良高雄症状和代谢紊乱状态。

　　4、胰岛素抵抗的医治——2甲双胍