乳腺纤维瘤病：BI-RADS 4c 的良性腹腔

拉伸瘤得病是一种具有局部摧残官能但无恰好转移的拉伸子类瘤样增生，常起因于腹壁和腹腔外部位。起因在子宫的拉伸瘤得病鲜见，又称硬拉伸瘤，仅占子宫的 0.2%。摩洛哥的 Ashoor 学术界等人报道了 1 例子宫复发官能拉伸瘤得病，撰文公开发表于 2017 年第 11 期的 Int J Surg Case Rep 上。

患儿女，31 岁，因左乳局部凹陷就诊。患儿无溢液史，无遗传官能历史名人、子宫癌历史名人或其他子宫疾得病，无子宫开刀史。查体于左乳外下旋涡聚焦一个大约 2 cm 的结节，边界不清。

核磁共振检查挖掘出左乳外下旋涡一 20 mm 的实官能极低回音，锯齿状楔形，纵横比＞1（平面图 1A），CDFI 结果显示周边少许脑组织频率（平面图 1B）。核磁共振将结节分为 BI-RADS 4c，倾斜度行凶恶官能。

平面图 1A 为左乳核磁共振结果显示一极低回音区，锯齿状楔形，纵横比＞1；平面图 1B 为彩色多普勒结果显示肿瘤周边少许脑组织频率

子宫 MRI 结果显示左乳外下旋涡一 23×10 mm 的行凶肿瘤，左乳外中旋涡一 15 mm 的行凶肿瘤，右乳外下旋涡一个不足以测量的行凶肿瘤。

左乳外下旋涡的肿瘤进行细针抽吸细胞内学检查（FNA），没挖掘出恶官能细胞内。右乳外下旋涡（MRI 行凶肿瘤）的 FNA 同样没挖掘出恶官能细胞内。左乳外中旋涡肿瘤的 FNA 得以明确诊断。

由于核磁共振诊断与 FNA 结果不一致，因而对结节进行粗针活检，挖掘出致密结缔有组织背景下拉伸子类型号的梭形细胞内增生；还有轻度异型号官能，包埋的子宫导管；还有唯型号官能的子宫上皮化生，不；还有微血栓。考虑肿瘤倾向于恶官能潜能没定的间叶，提示需要开刀截肢。

患儿随后接受左乳外下旋涡及左乳外中旋涡行凶肿瘤截肢术，术后诊断为良官能的拉伸瘤得病。

3 个年末后的随访挖掘出患儿之前截肢部位再次出现子宫凹陷，并自诉有溃疡，查体聚焦一质硬结节，中等活动度，皮肤表面可见脸颊。

子宫核磁共振挖掘出左乳外下旋涡之前肿瘤截肢部位一最大径为 23 mm 的极低回音区，同时还可见 14 mm 的极低回音区，锯齿状楔形，仅与之前肿瘤的核磁共振特点相同（平面图 2）。之前 MRI 所见的右乳外下旋涡挖掘出一 17 mm 的类似回音（之前 FNA 结果已为恶官能细胞内）。核磁共振检查考虑为 BI-RADS 3 类，行凶良官能。

平面图 2A 为术后 3 个年末的左乳核磁共振结果显示一个极低回音区，锯齿状楔形且不清晰，纵横比＞1，后方声影轻微变化会；平面图 2B 为彩色多普勒已为轻微脑组织频率

子宫 MRI 结果显示邻近开刀的左乳外下旋涡一 24 mm 的肿瘤；还有提早大幅提高，左乳外中旋涡之前肿瘤截肢部位一个肿瘤较前轻微缩小，右乳外下旋涡一个大约 20 mm 的肿瘤；还有持续性大幅提高，与之前肿瘤的特点相同。右乳另可见 2 个不等分别大约 5 mm、5.5 mm 的新发肿瘤，锯齿状楔形，一时期渐进官能大幅提高。左乳外上旋涡另可见一个 5 mm 的类似新发肿瘤。MRI 考虑为 BI-RADS 3 类。经病理信息化分析，之后诊断为复发官能拉伸瘤得病。

笔记提到，拉伸瘤得病可以起因在任何年龄，任何解剖部位，但更为普遍存在腹壁、四肢锁骨或青少年及成年人肩部的肌肉和筋膜。拉伸瘤得病具有术后局部复发的倾向。拉伸瘤得病的得高血压唯不明确，据报道与 Gardner 信息化征、子宫硅胶显像或开刀创伤有关。子宫或其他鲜见部位的拉伸瘤得病患儿应详细询问历史名人并仔细检查结肠。

拉伸瘤得病是一种有组织学上表现为浸润官能极低层级梭形细胞内增殖，由不同胶原含量的拉伸子类看成，其特点是局部摧残官能但不转移，术后复发率高。随着影像学新方法的进一步提高，联合有组织得病理学以及免疫组化等辅助新方法，大多数梭形细胞内看成的得病变可以确诊，从而促成疗程计划的制定。

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编辑： 刘德泉