子宫破裂史病患者与试产

子宫过热常常被看作是一个灾难性事件，往往暴发于经历过分娩的再早产成年人。在此之前的研究往往将冲动集中在预测子宫过热和母婴就时会上。近期，澳洲哥伦比亚大学妇产科的Riddell CA等对过热的暴发是否制约产科分娩和早产管理开展研究，并发表在Obstetrics & Gynecology华尔街日报上。

为了明确在子宫过热数月后，分娩后早产(VBAC)不下，分娩后投入生产（TOLAC）不下或投入生产成功不下降低的范围，研究人员传闻子宫过热意味著忽略外科医生的就时会认知或缩减他们的就时会容忍度，这时会所致TOLAC和投入生产成功不下降低。这些比不下的降低时会所致重复分娩不下增高。结果断定，在此之前经历过分娩的成年人投入生产成功不下降低，尽管TOLAC不下不稳定的，但是更是为严重子宫过热之后VBAC不下降低。这断定外科医生意味著时会忽略他们对经历过分娩后投入生产时就时会的设想，随之忽略子宫过热病变的早产方法方式。

子宫过热意味著使外科医生增加对子宫过热潜在就时会的估计，进而使他们更是倾向于可用分娩。然而即使应用前提方法子宫过热也意味著暴发，对针灸外科医生而言，子宫过热本身并从未提供更是多有关其他成年人就时会的信息。这种认知正确称作“已则否偏误”。

最后，外科医生意味著关注子宫过热的成年人和其他早产成年人的共同点。假如他们因针灸上相似的病变而忽视了很低的子宫过热就时会孔径，错误地确信成年人子宫过热就时会极低。因为针灸决策直接制约病变预后，因此程序最优化和缩减认知正确十分重要。子宫过热的暴发意味著所致更是多的能避免的二次分娩。因此不应该刻板地执行针灸指南。然而认知正确是普遍的且很难避免，意味著必需注意将制约降到最低。

但该研究有几点基本上。首先，因为由于从未接生纪录，无法明确更是为严重子宫过热所致的婴儿死亡不下或患病不下。可以话说所致婴儿受伤或死亡的子宫过热发生率更是加制约决策。如果这样，该研究意味著低估了真实制约。研究人员可用在此之前的国际疾病分类（第九次草案）明确早产。这意味著所致TOLAC不下被低估，投入生产成功不下被夸大。早产观测的正确应该不时会对结果估计产生制约。

此外，通过观测早产事件，早产不下也包括小部分进入早产但是有再次分娩打算的成年人。然而，这小群组影响力也不时会制约调查结果。历史学者选取在病房开展分析，而不是针灸水平分析，因为不意味著知道针灸早产纪录是否纪录了保健的全部，仅仅开展紧急分娩或还涉及一些其他抑制作用。因此，有些在短时间内暴发的变化或许没能被获知。

总之，除此以外的过多事件意味著制约医疗决策，对于在此之前开展过分娩开刀的接生，外科医生时会更是为犹豫。认清过多事件意味著制约就时会评估，外科医生没多久能够提高对这些认知正确的特质，在持续性不明确的情况下朝着最佳决策的方向前进。

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总编辑： 顾焕然